Нарушение сердечного ритма при физических нагрузках

Нарушения сердечного ритма также является частым последствием избыточных физических нагрузок. Сердечный ритм — одна из важных характеристик функционального состояния сердца. Под нарушениями ритма (аритмиями) понимаются изменения частоты и последовательности сердечных сокращений. При правильном ритме длительность сердечного цикла практически одинакова, соблюдается точная последовательность сокращений предсердий и желудочков, которая обеспечивается нормальной функцией автоматизма, возбудимости, проводимости и сократимости сердечной мышцы.

Нарушения ритма у интенсивно занимающихся физкультурников и спортсменов встречаются чаще, чем у здоровых нетренированных лиц. Это могут быть такие нарушения ритма, как желудочковая экстраси-столия (реже предсердия и узловая), атриовентикуляр-ная блокада, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) и др. Экстрасистолическая аритмия (особенно аллоритмия — разновидность экстрасистолии, при которой имеется правильное чередование экстрасистолических и нормальных сокращений сердца) отрицательно сказывается на кровообращении. Дело в том, что механическая эффективность внеочередного сердечного сокращения мала. Об этом можно судить по низкому ударному объему экстрасистолы (к моменту начала ее желудочки сердца недостаточно заполнены кровью), кроме того, причиной низкой механической эффективности экстрасистолы является недостаточное восстановление сократимости миокарда в течение укороченной диастолы.

Физическая работоспособность и максимальное потребление кислорода у физкультурников и спортсменов с экстрасистолией также снижены. Факт снижения гемодинамики при выполнении мышечной работы у лиц с экстрасистолической аритмией необходимо учитывать при определении рационального двигательного режима. Так, физическая нагрузка, задаваемая им должна строго соответствовать их функциональным возможностям, не быть чрезмерной. В противном случае она может вести к более выраженной сердечной патологии.

Для атриовентикулярной блокады характерно или полное прекращение проведения импульса возбуждения от предсердий к желудочкам. Различают неполную и полную атриовентикулярную блокаду. Причины возникновения ее, независимо от степени выраженности, одинаковы. В одних случаях они могут быть физиологического характера и являться особенностью электрокардиограммы физкультурника и спортсмена, в других — следствием воспалительных или склеротических процессов в мышце сердца, следствием интоксикации из очагов хронической инфекции, дистрофии миокарда, развивающейся в результате физического перенапряжения и других причин.